O que é síndrome de Asperger?

Pesquisando a Síndrome de Asperger encontrei textos interessante e vou dividir com vocês, pois se trata de um distúrbio não raro, mas em alguns casos difícil de ser diagnosticado.

Introdução:

- Foi descrito pela primeira vez em 1943, por Léo Kranner. 

- Consiste num síndrome caracterizado por desvios:

-O autismo é a segunda causa mais frequente de deficiência mental, depois do Síndrome de Down;

-A sua etiologia é actualmente desconhecida, atribuindo-se mais provavelmente a factores pré natais, como anomalias cromossómicas e infecções virais intra-uterinas;

-Incapacidade no desenvolvimento mental e emocional, não tem cura e manifesta-se nos 3 primeiros anos de vida;

-A maioria das crianças autistas não desenvolve contacto físico, verbal e visual com os demais;

-80% apresentam défice cognitivo;

-Capacidades extraordinárias de memorização, e quando o défice cognitivo não está presente, o Q.I. pode situar-se acima da média.

Manifestações Clínicas Sistêmicas

-Comportamento fora do habitual, não reagindo a estímulos do seu meio;

-Apresentam:

1.hipotonia muscular

2.má coordenação motora

3. espasmos involuntários e hiperativos dos joelhos 

4.estrabismo

-A criança autista é incapaz de estabelecer relações sociais e de perceber os sentimentos dos que a rodeiam, sendo insensível muitas vezes até à própria dor.

-Comportamentos agressivos e auto-destrutivos podem existir, juntamente com obsessões relativas a rotinas, ambientes e objetos;

Manifestações Clínicas orais

-Não existe nenhuma patologia oral exclusiva do autismo;

-A presença de nódoas negras, de feridas na zona da cabeça e face, bem como úlceras no interior da cavidade oral são manifestações que resultam dos comportamentos destrutivos e de auto-mutilação.

-Lesões de Cárie  Dentária

-Devido às rotinas restritas, associadas à preferência por alimentos doces, de consistência mole, e à má coordenação da língua, a susceptibilidade para a cárie dentária é maior nestes pacientes;

-Educação dos pais responsáveis por crianças autistas para a  manutenção de uma boa saúde oral.

-Bruxismo e Erosão Dentária

-Um estudo de um caso severo de bruxismo, numa criança autista, demonstra que a aplicação de toxina botulíca tipo-A, injectada em cada masseter, reduz a frequência e severidade desta condição, prolongando-se o seu efeito até dois meses, com mínimas reacções adversas (Monroy e Fonseca, 2006)

-A síndrome de Asperger é um síndrome do espectro autista e diferencia-se do autismo por não apresentar nenhum atraso global no desenvolvimento cognitivo ou da linguagem do indivíduo.

É caracterizado por:

-Interesses específicos e restritos ou preocupações com um tema em detrimento de outras actividades (geralmente possuem algum interesse específico excessivo e podem tornar-se muito bons numa área específica);

-Rituais ou comportamentos repetitivos;

-Peculiaridades na fala e na linguagem;

-Padrões de pensamento lógico/técnico extensivo;

-Comportamento socialmente e emocionalmente impróprio e problemas de interacção interpessoal;

-Problemas na comunicação (a linguagem parece artificial);

-Habilidade de desenhar para compensar a dificuldade de se expressar verbalmente;

-Transtornos motores, movimentos desajeitados e descoordenados.

-Segundo alguns estudos, apresentam imaginação e criatividade fantasiosa mais reduzida do que uma criatividade com bases em fatos reais;

-Frequentemente, apresentam um Q.I. verbal significativamente mais elevado que o não-verbal.

Controvérsias na classificação

-Vários médicos referem que o Síndrome de Asperger não é um distúrbio separado e distinto, mas sim, um autismo de alta funcionalidade (AAF). Contudo, os diagnósticos do Síndrome de Asperger e AAF são utilizados indistintamente. Desta forma, a mesma criança pode ter diferentes diagnósticos, dependendo do método aplicado pelo médico. Algumas crianças podem ser diagnosticadas com AAF em vez de Síndrome de Asperger e vice-versa (Bauer, 1995).

Prevalência do Síndrome de Asperger

-A prevalência do autismo é de 4 em 10.000 crianças e estima-se que o Síndrome de Asperger seja de 20 a 25 por 10.000.

-Isto significa que para cada novo caso de Autismo, as escolas devem encontrar diversas crianças com o quadro de Síndrome de Asperger (Bauer, 1995).

-Algumas crianças e jovens portadoras do Síndrome de Asperger não têm capacidade de expressas o seu próprio estado emocional nem de identificar o que é socialmente “aceitável”. Estas crianças precisam de aprender estas aptidões sociais de maneira clara e lógica como a Matemática, em vez de intuitivamente, por meio da interacção emocional normal (Levanthal-Belfer et al., 2004).

Tratamento

-O tratamento do Síndrome de Asperger e Autismo assenta essencialmente em processos psicoterapêuticos individualizados.

-Ele requer intervenção a diferentes níveis, envolvendo necessariamente apoio psicológico e educacional, que devem ser prestados em colaboração estreita pelos diferentes profissionais (inclusive Médicos Dentistas).

-Este apoio deve incidir nas dificuldades específicas da criança.

Considerações para o tratamento dentário

-Os pacientes autistas possuem múltiplos problemas médicos e de comportamento que tornam o tratamento dentário difícil.

-Este dependerá do atraso de desenvolvimento, das habilidade cognitivas e do grau de hiperatividade que apresentam.

-Os pacientes autistas tornam-se muitas vezes incapazes de cooperar no consultório dentário:

-Considerações para o tratamento dentário

-A abordagem médico-dentária  destes pacientes é um processo que requer muito tempo e paciência

-É recomendado que o Médico Dentista receba o paciente, na sua primeira consulta, num local diferente do operatório, por exemplo na sua sala privada.

1.história clínica

2.exame clínico possível, evitando estímulos perturbadores como a luz operatória e sons incómodos, que possam interferir com a sensibilidade do paciente.

O ideal no tratamento dentário destes pacientes é:

1.estabelecer uma rotina, relativa ao dia da consulta, do horário e do profissional;

2.sessões curtas de 10 a 15 min

3.o reforço positivo e o controlo de voz se podem mostrar como as técnicas mais eficazes de controlo do comportamento.

-Os tratamentos dentários podem ser facilitados, quando indicado, pelo uso de

§imobilização parcial

§Imobilização completa

-A imobilização pode ser executada por pais, por dentistas, ou por uma equipa de auxiliares.

-Existem também sistemas de imobilização comerciais que podem ser preferidos, conforme o paciente ou a experiência do profissional.

-Paciente autista sob contenção física

-O controle medicamentoso do comportamento pode ser necessário. 

-Isto pode envolver medicamentos usados por via oral ou injectáveis.

-Em alguns casos, a anestesia geral é a técnica de primeira escolha.

Para baixar:

Slide Sobre Síndrome de Asperger

Síndrome de Asperger - Guia prático para professores

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